Desenvolvimento de lesão por pressão: correlação entre a escala de braden e marcadores bioquímicos / Development of pressure injury: correlation between braden scale and biochemical markers

Introdução: A escala de Braden é recomendada e muito utilizada na avaliação da predição de lesão por pressão. Pacientes críticos internados em terapia intensiva quando correlacionados a marcadores bioquímicos podem revelar alto risco para o desenvolvimento desse tipo de lesão. Objetivos: Correlacionar a escala de Braden a marcadores bioquímicos de pacientes internados em unidade de terapia intensiva e identificar pelo perfil clínico laboratorial, risco para desenvolvimento de lesão por pressão. Métodos: Trata-se de um estudo descritivo, quantitativo e prospectivo, na busca por correlação entre os sujeitos. A coleta de dados foi realizada durante um mês, com análise de prontuários de pacientes internados em Unidade de Terapia Intensiva, pelo próprio pesquisador, em dias alternados da semana. Foram incluídos pacientes internados, com escore Braden e relevância para risco de lesão por pressão, mínimo, médio e alto e, utilizados os últimos resultados de exames laboratoriais. Foram critérios de exclusão, dados incompletos em prontuário. O instrumento de coleta de dados, construído pelo próprio pesquisador, contemplou dados demográficos, escore de Braden, comorbidades, escala de Glasgow, dispositivos utilizados, níveis de proteína C Reativa, hematócrito, hemoglobina, albumina, leucócitos, creatina e glicemia. Resultados: A amostra do estudo foi de 54 pacientes, sendo que 29 (53,71%) eram do sexo feminino e 25 (46,29%) do sexo masculino. Entre as comorbidades, 35,18% eram hipertensos, 18,51% hipertensos e diabéticos, 1,85% possuíam diabetes e 37,03% não tinham comorbidades. A maioria não era tabagista ou etilista, 59,25% estavam em uso de ventilação mecânica, 55,66% utilizavam sonda nasogástrica/nasoentérica e 79,6% possuíam cateter vesical de demora. A média da escala de Glasgow foi de 7,98 e a de Braden 13,65. De acordo com a pontuação da escala de Braden associada aos marcadores bioquímicos, observou-se que pacientes em risco baixo não apresentaram correlação, enquanto pacientes classificados no grupo de risco médio e alto apresentaram correlação entre o escore de Braden e proteína C reativa, importante preditor de inflamação. Conclusão: Avaliar o risco de lesão por pressão é fundamental, principalmente para pacientes críticos e o marcador bioquímico que mais se destacou foi o PCR, comprovando a gravidade do paciente. A equipe de enfermagem deve estar apta e empregar os recursos disponíveis na unidade, assistindo, de forma pertinente e eficaz, pacientes em condições clínicas graves

Introduction: The Braden scale is recommended and widely used in evaluating the prediction of pressure injuries. Critical patients admitted to intensive care when correlated with biochemical markers can reveal a high risk for the development of this type of injury. Objectives: Correlate the Braden scale with biochemical markers of patients admitted to an intensive care unit and identify, through the clinical laboratory profile, the risk for developing pressure injuries. Methods: This is a descriptive, quantitative and prospective study, in search of correlation between the subjects. Data collection was carried out over a month, with analysis of medical records of patients admitted to the Intensive Care Unit, by the researcher himself, on alternate days of the week. Hospitalized patients were included, with a Braden score and relevance for risk of pressure injuries, minimal, medium and high, and the latest laboratory test results were used. Exclusion criteria were incomplete data in the medical record. The data collection instrument, constructed by the researcher himself, included demographic data, Braden score, comorbidities, Glasgow scale, devices used, levels of C-Reactive protein, hematocrit, hemoglobin, albumin, leukocytes, creatine and blood glucose. Results: The study sample consisted of 54 patients, 29 (53.71%) were female and 25 (46.29%) were male. Among the comorbidities, 35.18% were hypertensive, 18.51% were hypertensive and diabetic, 1.85% had diabetes and 37.03% had no comorbidities. The majority were not smokers or alcoholics, 59.25% were using mechanical ventilation, 55.66% used a nasogastric/nasoenteric tube and 79.6% had an indwelling bladder catheter. The Glasgow scale mean was 7.98 and the Braden scale was 13.65. According to the Braden scale score associated with biochemical markers, it was observed that patients at low risk showed no correlation, while patients classified in the medium and high risk group showed a correlation between the Braden score and C-reactive protein, an important predictor of inflammation. Conclusion: Assessing the risk of pressure injuries is essential, especially for critically ill patients and the biochemical marker that stood out the most was PCR, proving the patient's severity. The nursing team must be capable and use the resources available in the unit, pertinently and effectively assisting patients with serious clinical conditions.

Introducción: La escala de Braden es recomendada y ampliamente utilizada en la evaluación de la predicción de lesiones por presión. Los pacientes críticos ingresados en cuidados intensivos cuando se correlacionan con marcadores bioquímicos pueden revelar un alto riesgo para el desarrollo de este tipo de lesión. Objetivos: Correlacionar la escala de Braden con marcadores bioquímicos de pacientes ingresados en una unidad de cuidados intensivos e identificar, a través del perfil de laboratorio clínico, el riesgo de desarrollar lesiones por presión. Métodos: Se trata de un estudio descriptivo, cuantitativo y prospectivo, en busca de correlación entre los sujetos. La recolección de datos se realizó durante un mes, con análisis de las historias clínicas de los pacientes ingresados en la Unidad de Cuidados Intensivos, por el propio investigador, en días alternos de la semana. Se incluyeron pacientes hospitalizados, con puntaje de Braden y relevancia para riesgo de lesiones por presión, mínimo, medio y alto, y se utilizaron los últimos resultados de las pruebas de laboratorio. Los criterios de exclusión fueron datos incompletos en la historia clínica. El instrumento de recolección de datos, construido por el propio investigador, incluyó datos demográficos, puntaje de Braden, comorbilidades, escala de Glasgow, dispositivos utilizados, niveles de proteína C reactiva, hematocrito, hemoglobina, albúmina, leucocitos, creatina y glucosa en sangre. Resultados: La muestra del estudio estuvo compuesta por 54 pacientes, 29 (53,71%) fueron del sexo femenino y 25 (46,29%) del sexo masculino. Entre las comorbilidades, el 35,18% eran hipertensos, el 18,51% eran hipertensos y diabéticos, el 1,85% tenían diabetes y el 37,03% no presentaban comorbilidades. La mayoría no eran fumadores ni alcohólicos, el 59,25% utilizaba ventilación mecánica, el 55,66% utilizaba sonda nasogástrica/nasoentérica y el 79,6% tenía sonda vesical permanente. La media de la escala de Glasgow fue de 7,98 y la de Braden de 13,65. Según la puntuación de la escala de Braden asociada a marcadores bioquímicos, se observó que los pacientes de bajo riesgo no presentaban correlación, mientras que los pacientes clasificados en el grupo de riesgo medio y alto presentaban correlación entre la puntuación de Braden y la proteína C reactiva, importante predictor de inflamación. Conclusión: Evaluar el riesgo de lesiones por presión es fundamental, especialmente en pacientes críticos y el marcador bioquímico que más destacó fue la PCR, comprobando la gravedad del paciente. El equipo de enfermería debe ser capaz y utilizar los recursos disponibles en la unidad, asistiendo de manera pertinente y eficaz a los pacientes con cuadros clínicos graves

Avaliação do risco de úlcera por pressão no doente crítico: Estudo comparativo entre a escala de Braden e a escala de Cubbin- Jackson / Assessment of pressure ulcer risk in critically ill patients: Comparative study between the Braden scale and the Cubbin-Jackson scale

Avaliação do Risco de Úlcera por Pressão no Doente Crítico-Estudo Comparativo entre a Escala de Braden e a Escala de Cubbin- Jackson PROBLEMÁTICA: AS Úlceras por Pressão representam um problema atual na saúde e em particular nas unidades de cuidados intensivos. Estas causam dor, aumentam a prevalência de infeções, podem aumentar o número de dias de internamento, diminuindo assim a qualidade de vida dos doentes e aumentando os custos em saúde. A prevenção das úlceras por pressão, representam um desafio para as unidades de saúde e em particular para os enfermeiros. O conhecimento diferenciado nesta área, leva os enfermeiros na sua prática diária, a programarem intervenções de enfermagem direcionadas atuando assim em conformidade para evitar o aparecimento destas lesões. Os instrumentos de avaliação, representam ferramentas essenciais para a avaliação do risco do desenvolvimento de úlceras por pressão. Neste sentido, iremos avaliar quais das duas escalas (Braden e Cubbin- Jackson) nos permite predizer de uma forma mais adequada a probabilidade de ocorrência de úlcera por pressão no doente crítico. OBJECTIVO: O presente estudo tem como objetivos gerais, comparar a capacidade preditiva das escalas de Braden e Cubbin- Jackson e analisar a prevalência de casos com possibilidade de risco de úlcera por pressão. MÉTODO: É estudo observacional, quantitativo, longitudinal e correlacional e do tipo coorte. Foram recolhidos os dados a 148 doentes, em 4º momentos distintos todos estes doentes foram admitidos nas unidades de cuidados intensivos do Serviço de Medicina Intensiva do Centro Hospitalar Universitário São João no Porto. A colheita de dados baseou-se na aplicação das Escalas de Braden e Cubbin- Jackson e na colheita de dados sociodemográficos, antropométricos e clínicos. RESULTADOS: Considerando a relação entre a probablidade de risco de UP na admissão e a ocorrência de UP ao 5º dia, foi obtida uma sensibilidade de 100.0% e uma especificidade de 16.1%. O valor preditivo positivo é 14.5% e o valor preditivo negativo de 100.0%, sendo a precisão verificada (% de classificações correctas de 87.5%), em relação à escala de Braden. Já a escala de Cubbin- Jackson apresenta uma sensibilidade mais baixa (87.5%),uma especificidade mais alta (78.6%). A capacidade de prever a ocorrencia de casos de UP quando o teste é de alto risco (Valor Preditivo Positivo) é de 36.8% enquanto que a capacidade de identificar casos sem UP quando o resutlado do teste e de baixo risco é de 97.8%. CONCLUSÃO: Em relação à capacidade preditiva das escalas de Braden e Cubbin- Jackson assinalamos que nitidamente a Escala de Cubbin- Jackson tem maior capacidade de discriminar entre casos com ou sem úlcera por pressão em função do seu risco de desenvolvimento de UP. Quanto aos principais fatores explicativos apenas foi possível encontrar a baixa hemoglobina e o baixo peso como principais fatores que levam a aumentar a probabilidade de ocorrência de UP.

PROBLEM: Pressure ulcers represent a current health problem and in particular in intensive care units. These cause pain, increase the prevalence of infections, can increase the number of days of hospitalization, thus decreasing the quality of life of patients and increasing health costs. The prevention of pressure ulcers represents a challenge for health units and in particular for nurses. Differentiated knowledge in this area leads nurses in their daily practice to schedule targeted nursing interventions, thus acting accordingly to avoid the appearance of these injuries. The assessment instruments represent essential tools for assessing the risk of developing pressure ulcers. In this sense, we will evaluate which of the two scales (Braden and Cubbin- Jackson) allows us to better predict the probability of the occurrence of pressure ulcers in critically ill patients. OBJECTIVE: The present study has as general objectives, to compare the predictive capacity of the Braden and Cubbin- Jackson scales and to analyze the prevalence of cases with risk of pressure ulcers. METHOD: It is an observational, quantitative, longitudinal and correlational and cohort study. Data were collected from 148 patients, in 4 different moments all these patients were admitted to the intensive care units of the Intensive Care Unit of the Centro Hospitalar Universitário São João in Porto. Data collection was based on the application of the Braden and Cubbin- Jackson Scales and on the collection of sociodemographic, anthropometric and clinical data. RESULTS: Considering the relationship between the probability of PU risk at admission and the occurrence of PU on the 5th day, a sensitivity of 100.0% and a specificity of 16.1% were obtained. The positive predictive value is 14.5% and the negative predictive value is 100.0%, the accuracy being verified (% of correct classifications of 87.5%), in relation to the Braden scale. The Cubbin- Jackson scale has a lower sensitivity (87.5%), a higher specificity (78.6%). The ability to predict the occurrence of PU cases when the test is of high risk (Positive Predictive Value) is 36.8% while the ability to identify cases without PU when the test result is low risk is 97.8%. CONCLUSION: Regarding the predictive capacity of the Braden and Cubbin- Jackson scales, we note that the Cubbin- Jackson Scale clearly has a greater capacity to discriminate between cases with or without pressure ulcers due to their risk of developing PU. As for the main explanatory factors, it was only possible to find low hemoglobin and low weight as the main factors that lead to increasing the likelihood of PU occurrence.

Análisis cuantitativo, uso de Escala Braden por enfermería en el servicio de Medicina Interna del Hospital Santo Domingo / Quantitative analysis of the use of Braden Scale by nursing in the Internal Medicine service of the Hospital Santo Domingo

Resumen El objetivo de este estudio fue evaluar, mediante un análisis cuantitativo, el uso y aplicación de la Escala de Braden por el personal de enfermería en pacientes de medicina interna del Hospital Santo Domingo, año 2018. Es un estudio cuantitativo, transversal y descriptivo; la población total fue de 1017 pacientes con una muestra de 30 (12 masculinos y 18 feminas), ingresados al área de medicina interna del Hospital General Santo Domingo, provincia Santo Domingo de los Tsáchilas, de julio a agosto del 2018. Se les realizó una revisión de su historia clínica para conocer el puntaje que determinaba el riesgo de desarrollar úlceras por presión (UPP), según la valoración que recibieron mediante la escala. Durante la aplicación de la Escala de Braden, se pronosticó riesgo bajo a 15 pacientes, riesgo medio a 10 y riesgo alto a 5, quienes presentaron alteraciones neurológicas o enfermedades crónicas como: accidente cerebrovascular, diabetes mellitus, cirrosis hepática. Se concluye que el personal de enfermería no realiza una aplicación adecuada de la Escala de Braden ni desde el ingreso del paciente ni durante su reevaluación en el servicio de medicina interna, lo que trae consigo que la atención no se realice con la calidad requerida. Factor favorable para complicaciones como las UPP.

Abstract The objective of this study was to evaluate, through a quantitative analysis, the use and application of the Braden Scale by the nursing staff in internal medicine patients of the Santo Domingo Hospital, year 2018. It is a quantitative, cross-sectional and descriptive study; The total population was 1017 patients with a sample of 30 (12 males and 18 females), admitted to the internal medicine area of the Santo Domingo General Hospital, Santo Domingo de los Tsáchilas province, from July to August 2018. They underwent a review of their medical history to know the score that determined the risk of developing pressure ulcers (UPP), according to the assessment they received using the scale. During the application of the Braden Scale, low risk was predicted for 15 patients, medium risk for 10 and high risk for 5, who presented neurological disorders or chronic diseases such as: stroke, diabetes mellitus, liver cirrhosis. It is concluded that the nursing staff does not carry out an adequate application of the Braden Scale, neither since the patient's admission nor during his reevaluation in the internal medicine service, which means that the care is not performed with the required quality. Favorable factor for complications such as UPP.

Resumo O objetivo deste estudo foi avaliar, por meio de uma análise quantitativa, o uso e a aplicação da Escala de Braden pela equipe de enfermagem em pacientes de medicina interna do Hospital Santo Domingo, ano de 2018. Trata-se de um estudo quantitativo, transversal e descritivo; A população total foi de 1017 pacientes, com uma amostra de 30 (12 homens e 18 mulheres), admitidos na área de medicina interna do Hospital Geral de Santo Domingo, província de Santo Domingo de los Tsáchilas, de julho a agosto de 2018. Eles foram submetidos a uma revisão do histórico médico para conhecer o escore que determinou o risco de desenvolver úlceras por pressão (UPP), de acordo com a avaliação que receberam usando a escala. Durante a aplicação da Escala de Braden, foram previstos baixo risco para 15 pacientes, risco médio para 10 e alto risco para 5, que apresentavam distúrbios neurológicos ou doenças crônicas como: acidente vascular cerebral, diabetes mellitus, cirrose hepática. Conclui-se que a equipe de enfermagem não realiza uma aplicação adequada da Escala de Braden, nem desde a admissão do paciente nem durante sua reavaliação no serviço de medicina interna, o que significa que o cuidado não é realizado com a qualidade exigida. Fator favorável a complicações como UPP.

Predictive validity and reliability of the Braden scale for risk assessment of pressure ulcers in an intensive care unit. / Validez predictiva y fiabilidad de la escala de Braden para valoración del riesgo de úlceras por presión en una unidad de cuidados intensivos.

OBJECTIVE: Contribution to validation of the Braden scale in patients admitted to the ICU, based on an analysis of its reliability and predictive validity. DESIGN: An analytical, observational, longitudinal prospective study was carried out. SETTING: Intensive Care Unit, Hospital Virgen del Rocío, Seville (Spain). PATIENTS: Patients aged 18years or older and admitted for over 24hours to the ICU were included. Patients with pressure ulcers upon admission were excluded. A total of 335 patients were enrolled in two study periods of one month each. INTERVENTIONS: None. VARIABLES OF INTEREST: The presence of gradei-iv pressure ulcers was regarded as the main or dependent variable. Three categories were considered (demographic, clinical and prognostic) for the remaining variables. RESULTS: The incidence of patients who developed pressure ulcers was 8.1%. The proportion of gradei andii pressure ulcer was 40.6% and 59.4% respectively, highlighting the sacrum as the most frequently affected location. Cronbach's alpha coefficient in the assessments considered indicated good to moderate reliability. In the three evaluations made, a cutoff point of 12 was presented as optimal in the assessment of the first and second days of admission. In relation to the assessment of the day with minimum score, the optimal cutoff point was 10. CONCLUSIONS: The Braden scale shows insufficient predictive validity and poor precision for cutoff points of both 18 and 16, which are those accepted in the different clinical scenarios.

Cumplimiento de las actividades de enfermería en la prevención de úlceras por presión / Accomplishment of nursing activities in the prevention of pressure ulcers

Introducción: las úlceras por presión prolongan la estancia hospitalaria, generan un impacto negativo en la persona hospitalizada y elevan costos de atención, por lo que constituyen un problema de salud pública y un indicador de la calidad del cuidado de enfermería. Objetivo: identificar el cumplimiento de las actividades de enfermería en la prevención de úlceras por presión. Método: estudio descriptivo, transversal, en tres instituciones de salud de Barranquilla durante 2010. Universo 97 enfermeras y auxiliares de enfermería. Se utilizó el instrumento cumplimiento de criterios básicos en la prevención de ulceras por presión a pacientes hospitalizado, formato F1PUPPH/05. Se conformó una base de datos en Microsoft Excel. Para evaluar el comportamiento de las variables del estudio se utilizó la estadística descriptiva (medidas de tendencia central y variabilidad, normalidad y detección de datos atípicos y ausentes). Resultados: los criterios de cumplimiento en la prevención de ulceras por presión más empleados fueron: ejecuta el plan de cuidados, utiliza los elementos disponibles en la prevención con un 54,53 por ciento y registra factores de riesgo con un 53,60 por ciento, los menos empleados: valora el riesgo utilizando las escalas reconocidas y revalora y ajusta de acuerdo al estado del paciente, con un 58,76 por ciento cada uno. El 45,36 por ciento de la muestra alcanza el nivel de No cumplimiento de las acciones de prevención y el 35,05 por ciento obtuvo un nivel de excelente. Conclusiones: la debilidad en la competencia de la aplicación de escalas de valoración de riesgo de úlceras por presión confirma la importancia del cumplimiento de las actividades de prevención como indicador de calidad del cuidado de enfermería, así mismo genera un aporte al currículo, investigación y práctica de enfermería(AU)

Introduction: pressure ulcers lengthen hospital stay, produce a negative impact on the hospitalized person and raise care costs, a reason why they constitute a public health concern and an indicator of the quality of nursing care. Objective: to identify the accomplishment of nursing activities in the prevention of pressure ulcers. Method: descriptive cross-sectional study carried out at three health facilities of Barranquilla during 2010. Target group: 97 nurses and nursing assistants. We used the instrument accomplishment of basic criteria for pressure ulcer prevention in hospitalized patients (F1-PUPPH/05). We created a database in Microsoft Excel. To assess the behavior of the studied variables, we used descriptive statistics (central tendency and variability measures, normality and detection of atypical and absent data). Results: the most used accomplishment criteria for pressure ulcer prevention were the care plan execution; the use of elements available in prevention, with a 54.53 percent; and risk factors recording, with a 53.60 percent. The least used were risk assessing by using the recognized scores; and reassessment and adjustment according to the patient's state, with 58.76 percent each. 45.36 percent of the sample reaches the level of unaccomplishment of the prevention actions and 35.05 percent obtained a level of excellent. Conclusions: competence weakness in applying pressure ulcer risk assessment scores confirms the importance of prevention activities accomplishment as a nursing care quality indicator, and produces a contribution to the resume, research and nursing practice(AU)

Nivel de riesgo y aparición de úlceras por presión en pacientes en estado crítico / Risk level and pressure ulcer in patients in critical status / Nível de risco e aparição de úlceras por pressão em pacientes em estado crítico

La úlcera por presión es un evento constante en salud pública, un problema persistente en las unidades críticas y una preocupación de enfermería al verse involucrada en el cuidado que demanda el 50% más del tiempo utilizado. Objetivo: Describir el riesgo de aparición de las úlceras por presión en los pacientes ingresados en la unidad de cuidados críticos, con relación al tiempo de medición y estadio. Métodos: Estudio cuantitativo, observacional, descriptivo y longitudinal. Muestra: conformada por 31 pacientes. El instrumento fue aplicado en 4 momentos: Al ingreso, a las 24 y 72 h y al séptimo día de estancia. En cada medición se determinó el riesgo con la escala Braden y se valoró la piel. Resultado: El 100% de los pacientes tuvo alto riesgo al ingreso y 24 h; se redujo en un 71% a los 7 días. El 6.4% desarrolló úlcera por presión al ingreso, el 12.9% a las 24 h y el 35.5% a las 72 h. En general el 45.2% de los pacientes considerados como de alto riesgo manifestaron úlcera por presión a los 7 días de estancia hospitalaria. Se observó una correlación entre las variables nivel de riesgo y aparición de úlcera por presión a las 72 h (rs p = 0.04). Conclusión: A pesar de que se reduce el riesgo a la mitad en las primeras 72 h, aumenta la incidencia de úlcera por presión en ese mismo lapso; así, es importante que se realicen evaluaciones y revaloraciones desde el ingreso y durante los 7 primeros días de estancia hospitalaria en los pacientes críticamente enfermos utilizando un instrumento de valor predictivo.

Pressure ulcer are a constant event in public health, a persistent problem in units of critical care, and a nursing concern due to the longtime of care they need to be addressed. Objective To describe the risk of developing pressure ulcer which patients admitted into the critical care taking in consideration the time of measurement and stay. Methods This is a quantitative, observational, descriptive, and longitudinal study with a sample of 31 patients. The instrument was administered at four times: At entry, during the 24 and 72 hours, and at the seventh day of stay. In each measurement, the risk was assessed through the Braden scale. The skin status was also assessed. Result: 100% of patients were at high risk during the first 24 hours; and 71% of them were at high risk at the seventh day of admission. 6.4% developed a pressure ulcer during admission, 12.9% at 24 hours, and 35.5% at 72 hours. In general, 45.2% of the patients considered in high risk developed some pressure ulcer at the seventh day of stay. A correlation was observed among the variables risk level and pressure sores at 72 hours (rs P = .04>). Conclusion: Although the risk is reduced to the half during the first 72 hours, the incidence of pressure ulcer increases in the same period; thus, it is important to perform assessments and re-appraisements to the critically ill patients using a predictive instrument since hospital admission and during the first seven days of stay.

A úlcera por pressão é um evento constante em saúde pública, um problema persistente nas unidades críticas e uma preocupação de enfermagem ao ser envolvida no cuidado que demanda 50% mais do tempo utilizado. Objetivo: Descrever o risco de aparição das úlceras por pressão nos pacientes internados na unidade de cuidados críticos, em relação ao tempo de medição e estádio. Métodos: Estudo quantitativo, observacional, descritivo e longitudinal. Amostra conformada por 31 pacientes. O instrumento foi aplicado em quatro momentos: à entrada, às 24 e 72 horas e ao sétimo dia da permanência. Em cada medição determinou-se o risco com a escala Braden e avaliou-se a pele. Resultado: 100% dos pacientes teve alto risco à entrada e 24 horas; diminuiu em um 71% aos sete dias. 6.4% desenvolveu úlcera por pressão à entrada, 12.9% às 24 horas e 35.5% às 72 horas. Em geral 45.2% dos pacientes considerados como de alto risco manifestaram úlcera por pressão aos sete dias de permanência hospitalar. Observou-se uma correlação entre as variáveis nível de risco e aparição de úlcera por pressão às 72 horas (rs = 0.04>). Conclusão: Apesar de que se reduz o risco à metade nas primeiras 72 horas, aumenta a incidência de úlcera por pressão no mesmo período, assim, é importante que se realizem avaliações e reavaliações desde a entrada e durante os sete primeiros dias de permanência nos pacientes criticamente doentes, utilizando um instrumento de valor preditivo.

Avaliação do risco para desenvolvimento de úlceras por pressão em pacientes críticos / Risk assessment for development of pressure ulcers in critical patients / Evaluación del riesgo para el desarrollo de úlceras por presión en pacientes críticos

Objetivo: avaliar o risco para desenvolvimento ou evolução de úlceras por pressão em pacientes críticos através da escala de Braden. Método: estudo descritivo, com abordagem quantitativa, realizada na Unidade de Terapia Intensiva de um hospital universitário. Foram coletados dados nos prontuários de 51 pacientes no período de fevereiro a abril de 2013. A análise estatística foi avaliada pelo teste de Mann-Whitney. O projeto de pesquisa foi aprovado pelo Comitê de Ética em Pesquisa, CAAE nº 26122213.4.0000.5208. Resultados: foi encontrado nos pacientes um risco moderado ao desenvolvimento de úlceras por pressão; verificou-se a associação de risco elevado na escala de Braden e utilização de noradrenalina, ventilação mecânica invasiva e pontuações baixas na escala de Glasgow. Conclusão: verificou-se o risco moderado ao desenvolvimento de úlceras por pressão e uma associação de risco elevado nos pacientes em uso terapêutico de noradrenalina, ventilação mecânica invasiva, monitorizações invasivas e baixos escores na escala de Glasgow.(AU)

Objective: to evaluate the risk for development or progression of pressure ulcers in critically ill patients through the Braden Scale. Method: a descriptive study with a quantitative approach, performed in the Intensive Care Unit of a university hospital. Data were collected from 51 patients´ medical records in February to April 2013. The statistical analysis was assessed by the Mann-Whitney test. The research project was approved by the Ethics Committee in Research, CAAE number 26122213.4.0000.5208. Results: a moderate risk to the development of pressure ulcers was found in patients; there was a high-risk association in Braden Scale and use of noradrenaline, invasive mechanical ventilation and low scores in Glasgow Scale. Conclusion: there was a moderate risk to the development of pressure ulcers and a high-risk association in patients with therapeutic use of norepinephrine, invasive mechanical ventilation, invasive monitoring and low scores on the Glasgow Scale.(AU)

Objetivo: evaluar el riesgo para desarrollo o evolución de úlceras por presión en pacientes críticos a través de la Escala de Braden. Método: estudio descriptivo, con enfoque cuantitativo, realizado en la Unidad de Terapia Intensiva de un hospital universitario. Fueron recogidos datos en los registros de 51 pacientes en el período de febrero a abril de 2013. El análisis estadístico fue evaluado por el test de Mann-Whitney. El proyecto de investigación fue aprobado por el Comité de Ética en Investigación, CAAE n. 26122213.4.0000.5208. Resultados: fue encontrado en los pacientes un riesgo moderado al desarrollo de úlceras por presión; se verificó asociación riesgo elevado en la Escala de Braden y uso de Noradrenalina, ventilación mecánica invasiva y puntuaciones bajas en la Escala de Glasgow. Conclusión: se verificó riesgo moderado al desarrollo de úlceras por presión y una asociación de riesgo elevado en los pacientes en uso terapéutico de noradrenalina, ventilación mecánica invasiva, monitorizaciones invasivas y baja puntuación en la Escala de Glasgow.(AU)

Avaliação do custo do tratamento de úlceras por pressão em pacientes hospitalizados usando curativos industrializados / Evaluation of the cost of treating pressure ulcers in hospitalized patients using industrialized dressings

Este trabalho avaliou o uso de curativos industrializados: poliuretano, hidrogel, carvão ativo e também hidrogel com alginato, no tratamento de úlcera por pressão na Clínica Neurocirúrgica do Hospital da Restauração. O objetivo foi identificar o fator crítico que aumenta a demanda e custos com curativos industrializados. A avaliação, realizada na Clínica Neurocirúrgica, identificou os indivíduos que apresentaram risco de desenvolver úlcera por pressão. 62 pacientes foram avaliados e a prevalência foi de 22,6 por cento, segundo escore obtido na escala de Braden. A avaliação comparativa entre indivíduos que receberam medidas preventivas e entre os que não receberam mostrou que o custo médio diário de hospitalização para o primeiro grupo foi 45 por cento maior que para o segundo grupo. O teste de Wilcoxon-Mann-Withiney comparou a população de risco com a população de baixo risco, mostrando que a análise dos escores da Escala de Braden entre os grupos apresenta diferenças estatisticamente significativas quando estas duas populações são comparadas, intervalo de confiança de 95 por cento. Úlcera por pressão é um indicador de qualidade dos serviços de saúde. Pode-se reduzir custo e oferecer serviços públicos de maior qualidade se forem implantados treinamentos com a equipe de enfermagem, usando um protocolo de medidas preventivas baseado em um teste de avaliação de risco como a escala de Braden.

This work evaluated wound dresses used in the Neurosurgery Department of Restauração Hospital: polyurethane, hydrogel and activated carbon wound dresses and hydrogel with alginate used for pressure ulcer care. This work aimed to identify a critical factor that increases demand and cost of wound dresses. The evaluation conducted at the Neurosurgery Department identified individuals at risk of pressure ulcer development. Sixty-two patients were evaluated and the prevalence of pressure ulcer was 22.6 percent according to the Braden scale. Comparative evaluation between patients that didn't receive preventive measures and others that received, showed that the average daily cost of hospitalization for the first group was 45 percent higher than the mean for the second group. The Wilcoxon-Mann-Withiney test compared the population at risk to develop pressure ulcer and population at low risk showing that the evaluation of Braden Scale scores between the groups presents statistically significant differences and confidence limits of 95 percent. Pressure ulcer is a key quality indicator in health services.It is possible to reduce costs and offer higher quality public health services by implementing a training program of nursing staff using a preventive measure protocol based on a test to evaluate risk as Braden Scale.

Cuidados a la piel del niño y factores de riesgo para desarrollar úlceras por presión / Skin care and child risk factors for developing pressure ulcers

Los niños en estado crítico representan el 16.9 a 26%de hospitalización en el d. f.; y se encuentran en riesgo de sufrir trastornos en la piel y de desarrollar úlceras por presión (upp). En México sólo existe un estudio de investigación sobre upp en pediatría, hecho que no descarta la presencia de estas lesiones en la población nacional. Éste trabajo es el resultado de una investigación realizada en un hospital de tercer nivel del sector salud del Distrito Federal, objetivos: analizar la asociación que existe entre los cuidados de enfermería que se proporcionan a la piel del niño críticamente enfermo y el desarrollo de upp, así como identificar la relación existente entre los factores de riesgo y la aparición de las mismas. Metodología: Se realizó un estudio correlacional y longitudinal, en niños de 6 a 12 años internados en áreas críticas de un hospital de tercer nivel del sector salud del d. f., el instrumento utilizado fue la Escala de Braden y la Cédula de valoración y seguimiento de upp. En cuanto a las enfermeras encargadas del cuidado de los niños, se aplicó la Guía de observación para identificar los cuidados de enfermería brindados a la piel. Resultados: Se observó a un total de 77 enfermeras; distribuidas en tres turnos, los cuidados que brindaron a la piel del niño, alcanzaron un nivel de cuidado adecuado del 19.5 %. En cuanto a la población infantil se observó a 35 niños (71.4% del sexo masculino). El nivel de riesgo de upp en los niños fue alto (68.6%, Escala de Braden); 82.9% presentó alguna upp, 58.6% Con lesiones estadio I, y los sitios de aparición en la región occipital, talones, omóplatos, glúteos y sacro. La prueba de Spearman reveló una relación lineal estadísticamente significativa, débil e inversamente proporcional entre el nivel del cuidado a la piel del niño y el desarrollo upp (rs= -.310, p=.006), lo mismo se encontró al relacionar el índice de riesgo de upp y el desarrollo de estas lesiones (rs= .384, p=.001). Discusión: La relación existente entre los factores de riesgo y el desarrollo de las upp, así como la asociación que hay entre el nivel de calidad de cuidado y la presencia de estas lesiones en niños en estado crítico, favorece la incidencia de upp en un hospital de tercer nivel del d.f., la cual resulta alarmante al compararla con los resultados obtenidos en otras investigaciones. Conclusiones: Es necesario considerar que para asegurar la prevención de las upp se requiere de la participación de diferentes áreas y niveles jerárquicos, por lo que no es responsabilidad única de la enfermera la calidad del cuidado que proporcione, ya que para eso se requiere disponibilidad y accesibilidad de los recursos humanos y materiales, continuidad en el cuidado, competencia técnica y satisfacción del usuario.

Comprising 16.9%-26% of Mexico City Federal District's total hospi-talizations, children in critical status are at risk of developing pressure ulcers (pu). Despite the few related studies conducted in Mexico, a prevalence of this kind of lesions among Mexican children does exist. Conducted in a Federal District health sector third level hospital, the principal objective of this study was to analyze the association and risk factors between Nursing care and the development of pres-sure ulcers in a sample of critically ill Mexican children. Methodology: basic-cor-relational study on 6-12 year old children in critical care units of a Federal District health sector third level hospital; the Braden Scale, the Mexican pu Assessment and Follow-Up Card, and a Nursing Care Observation Guide were used. Results: 77 nurses distributed in 3 shifts, and 35 children (25 male) were observed. The pu risk among children was found to be 68.6% (Braden Scale); 29 children (≈82.9%) developed at least one pressure ulcer; 58.6% of them were grade 1 (or stage 1), and they were mainly located at the occipital, heels, shoulder-blades, and sacrum regions. The Spearman tests revealed an inverse statistically significant linear rela-tion between the skin care and the development of pu (rs1 = -.310, p = .006), while a positive relation between pu risk and its prevalence (rs2 = .384, p = .001). Discus-sion: Considering these results, the pu risk factors - Nursing care - pu development prevalence relation turned out to be critical. Conclusions: In order to prevent pus, it is necessary to provide care with quality, but also to have adequate hospital and staff resources and supports.

A enfermagem e a utilização da escala de Braden em úlcera por pressão / Nursing and use of the Braden scale for pressure ulcers / La enfermería y la utilización de la escala de Braden en úlcera por presíón

O estudo objetivou caracterizar o perfil sociodemográfico de pacientes com úlceras por pressão e analisá-las quanto a sua localização, aos diagnósticos médicos e ao potencial de risco, conforme a escala de Braden. Foi realizada pesquisa descritiva-exploratória, com 14 pacientes de três setores do Hospital Universitário Lauro Wanderley, em João Pessoa. Os dados foram obtidos mediante observação dos pacientes e registro em ficha de avaliação com o referido parâmetro, em junho e julho de 2008. Os resultados predominantes foram: sexo feminino (71%); faixa etária acima de 59 anos (42,8%); localização das úlceras na região sacral (50%); doenças crônicas degenerativas (40%); alto risco (57,1%). A escala de Braden é de grande valia na assistência de enfermagem, pois permite intervir de forma eficiente e eficaz com vistas à involução e prevenção das novas úlceras por pressão.

This study aimed to characterize the socio-demographic profile of patients with pressure ulcers, and to analyse them in terms of location, medical diagnosis and potential risk on the Braden Scale. An exploratory, descriptive study was made of 14 patients from three sectors of the Lauro Wanderley University Hospital in João Pessoa. In June and July, 2008, data were obtained by observation and recorded on an evaluation form using the Braden Scale. The results were: female (71%); age over 59 years (42.8%); ulcers located in the sacral region (50%); chronic degenerative diseases (40%); and high-risk (57.1%). The Braden Scale is of great value in nursing care because it permits efficient and effective curative and preventive intervention against pressure ulcers.

El estudio objetivó caracterizar el perfil sociodemográfico de pacientes con úlceras por presión y analizarlas cuanto a su sitio, a los diagnósticos médicos y al potencial de riesgo, conforme la escala de Braden. Fue cumplida investigación descriptiva-exploratoria, con pacientes de tres sectores del Hospital Universitario Lauro Wanderley, en João Pessoa, PB, Brasil. Los datos fueron obtenidos por medio de observación de los pacientes y registro en ficha de evaluación con el referido parámetro, en junio y julio de 2008. Los resultados predominantes fueron: sexo feminino (71%); franja etaria mayor que 59 años (42,8%); localización de las úlceras en la región sacra (50%); enfermedades crónicas degenerativas (40%); alto riesgo (57,1%). La escala de Braden es de grande valía en la asistencia de enfermería, pues permite intervenir de manera eficiente y eficaz mirando a la involución y prevención de nuevas úlceras por presión.

Cuidados a la piel del niño y factores de riesgo para desarrollar úlceras por presión / Care for the child's skin and risk factors for developing pressure ulcers / Cuidados com a pele da criança e fatores de risco para o desenvolvimento de úlceras por pressão

Introducción: La revisión de la literatura revela que la población pediátrica al igual que en los adultos, también está en riesgo de trastornos en la piel y por lo tanto de desarrollar úlceras por presión (UPP), así que su prevención y tratamiento son una prioridad, especialmente de aquellos niños en estado crítico quienes presentan una incidencia de 16.9 a 26%. En México solo0 existe un estudio de investigación sobre UPP en pediatría, hecho que no descarta la presencia de estas lesiones en la población nacional, por lo que es importante plantearse las siguientes preguntas: 1, ¿Existe asociación entre el cuidado de enfermería que se proporciona a la piel del niño críticamente enfermo y el desarrollo de UPP?, y 2. ¿ Existe relación entre los factores de riesgo y el desarrollo de UPP?. Objetivos: 1. Analizar la asociación que existe entre el cuidado de enfermería que se proporciona a la piel del niño críticamente enfermo y el desarrollo de UPP, y 2. Identificar la relación existente entre los factores de riesgo y el desarrollo de UPP. Metodología: Se realizó un estudio correlacional y longitudinal, durante agosto y diciembre del 2008, en niños y niñas de 6 a12 años internados en áreas críticas de un hospital de tercer nivel del sector salud del D.F., el instrumento utilizado fue la Escala de Braden y la Cédula de valoración y seguimiento de UPP. En cuanto a las enfermeras encargadas del cuidado de los niños, se aplicó la Guía de observación para identificar los cuidados de enfermería brindados a la piel. Resultados. Se observó a un total de 77 enfermeras; distribuida en tres turnos, los cuidados que brindaron a la piel del niño, alcanzaron un nivel de cuidado adecuado del 19.5%. En cuanto a la población infantil se observó a 35 niños y niñas, 71.4% eran del sexo masculino; el 18.6% se encontró con un peso normal para su edad; y su estancia hospitalaria presentó una media de 9.83 días. Con respecto al nivel de riesgo de UPP en los niños éste fue alto en un 68.6%, según la Escala de Braden; 82.9% presentó alguna UPP, de estos, el 58.6% se encontraba con lesiones en estadio I y los sitios de aparición fueron en la región occipital, talones, omóplatos, glúteos y sacro. La prueba de Spearman reveló una relación lineal estadísticamente significativa, débil e inversamente proporcional Entre el nivel del cuidado a la piel del niño y el desarrollo UPP (rs=-310,p=.006), lo mismo se encontró al relacionar el índice de riesgo de UPP y el desarrollo de estas lesiones (rs=.384, p=.001). Conclusiones: La relación existe entre los factores de riesgo y el desarrollo de las UPP, así como la asociación que hay entre el nivel de calidad de cuidado y la presencia de estas lesiones en niños en estado crítico, favorece la incidencia de UPP en un hospital de tercer nivel del D.F., la cual resulta alarmante al compararla con los resultados obtenidos en otras investigaciones, sin embargo, es necesario considerar que para asegurar la prevención de las UPP se requiere de la participación de diferentes áreas y niveles jerárquicos, por lo que no es responsabilidad única de la enfermera la calidad del cuidado que proporcione, ya que para eso se requiere disponibilidad y accesibilidad de los recursos humanos y materiales, continuidad en el cuidado, competencia técnica y satisfacción del usuario.

Introduction: The review of the literature reveals that the pediatric population, as in adults, is also at risk of skin disorders and therefore of developing pressure ulcers (UPP), so its prevention and treatment are a priority , especially of those children in critical condition who have an incidence of 16.9 to 26%. In Mexico alone there is a research study on UPP in pediatrics, a fact that does not rule out the presence of these injuries in the national population, so it is important to ask the following questions: 1, Is there an association between the nursing care provided? to the skin of the critically ill child and the development of UPP ?, and 2. Is there a relationship between the risk factors and the development of UPP ?. Objectives: 1. To analyze the association that exists between the nursing care that is provided to the skin of the critically ill child and the development of UPP, and 2. To identify the existing relationship between the risk factors and the development of UPP. Methodology: A correlational and longitudinal study was carried out, during August and December 2008, in boys and girls from 6 to 12 years of age interned in critical areas of a third level hospital of the health sector of Mexico City. The instrument used was the Braden Scale. the UPP valuation and monitoring certificate. Regarding the nurses responsible for the care of the children, the Observation Guide was applied to identify the nursing care provided to the skin. Results A total of 77 nurses were observed; distributed in three shifts, the care provided to the skin of the child, reached an adequate level of care of 19.5%. With regard to the child population, 35 boys and girls were observed, 71.4% were male; 18.6% found a normal weight for their age; and his hospital stay presented an average of 9.83 days. With respect to the UPP risk level in children, it was high by 68.6%, according to the Braden Scale; 82.9% presented some UPP, of these, 58.6% were with stage I injuries and the sites of appearance were in the occipital region, heels, shoulder blades, buttocks and sacrum. The Spearman test revealed a statistically significant, weak and inversely proportional linear relationship Between the level of child skin care and UPP development (rs = -310, p = .006), the same was found when relating the UPP risk index and the development of these lesions (rs = .384, p = .001). Conclusions: The relationship between the risk factors and the development of the UPP, as well as the association between the level of quality of care and the presence of these injuries in critically ill children, favors the incidence of UPP in a hospital third level of the DF, which is alarming when compared with the results obtained in other investigations, however, it is necessary to consider that to ensure the prevention of UPP requires the participation of different areas and hierarchical levels, so that The nurse is solely responsible for the quality of the care provided, since this requires availability and accessibility of human and material resources, continuity of care, technical competence and user satisfaction.

Introdução: A revisão da literatura revela que a população pediátrica, assim como em adultos, também está em risco de apresentar afecções da pele e, portanto, desenvolver úlcera por pressão (UPP), por isso sua prevenção e tratamento são prioritários. , especialmente daquelas crianças em estado crítico que têm uma incidência de 16,9 a 26%. Somente no México há uma pesquisa sobre UPP em pediatria, fato que não descarta a presença dessas lesões na população nacional, sendo importante fazer as seguintes perguntas: 1, existe associação entre a assistência de enfermagem prestada? à pele da criança gravemente doente e ao desenvolvimento de UPP, e 2. Existe uma relação entre os fatores de risco e o desenvolvimento de UPP? Objetivos: 1. Analisar a associação existente entre a assistência de enfermagem prestada à pele da criança gravemente doente e o desenvolvimento da UPP, e 2. Identificar a relação existente entre os fatores de risco e o desenvolvimento da UPP. Metodologia: Um estudo correlacional e longitudinal foi realizado durante agosto e dezembro de 2008 em crianças de 6 a 12 anos internados em áreas críticas de um setor DF saúde de nível terciário, o instrumento utilizado foi a Escala de Braden e o certificado de avaliação e monitoramento de UPP. Em relação aos enfermeiros responsáveis ​​pelo cuidado das crianças, o Guia de Observação foi aplicado para identificar os cuidados de enfermagem prestados à pele. Resultados Um total de 77 enfermeiros foram observados; distribuídos em três turnos, o atendimento prestado à pele da criança, atingiu um nível adequado de atendimento de 19,5%. Em relação à população infantil, 35 meninos e meninas foram observados, 71,4% eram do sexo masculino; 18,6% encontraram um peso normal para a idade; e sua internação hospitalar apresentou uma média de 9,83 dias. Com relação ao nível de risco de UPP em crianças, foi elevado em 68,6%, segundo a Escala de Braden; 82,9% apresentavam UPP, destes, 58,6% estavam com lesões no estágio I e os locais de surgimento estavam na região occipital, calcanhares, omoplatas, nádegas e sacro. O teste de Spearman revelou um relacionamento linear estatisticamente significante, fraco e inversamente proporcional Entre o nível de cuidados com a pele da criança e o desenvolvimento de UPP (rs = -310, p = 0,006), o mesmo foi encontrado quando se relacionou o índice de risco de UPP e o desenvolvimento dessas lesões (rs = 0,384, p = 0,001). Conclusões: A relação entre os fatores de risco e o desenvolvimento da UPP, bem como a associação entre o nível de qualidade do cuidado e a presença dessas lesões em crianças gravemente doentes, favorece a incidência de UPP em um hospital terceiro nível do DF, o que é alarmante quando comparado com os resultados obtidos em outras investigações, no entanto, é necessário considerar que garantir a prevenção da UPP requer a participação de diferentes áreas e níveis hierárquicos, para que O enfermeiro é o único responsável pela qualidade do cuidado prestado, pois isso exige disponibilidade e acessibilidade dos recursos humanos e materiais, continuidade do cuidado, competência técnica e satisfação do usuário.

Úlcera de pressão em pacientes de Unidade de Terapia Intensiva: incidência, avaliação de risco e medidas de prevenção / Pressure ulcers in Intensive Care Unit adult patients: incidence, risk assessment and preventive measures

A úlcera de pressão ainda representa um problema no cenário da saúde. Este estudo teve como objetivos: a) determinar a incidência, estágio e localização de úlceras de pressão nos pacientes de uma UTI geral, b) caracterizar os pacientes quanto aos dados demográficos e fatores de risco para úlcera de pressão, c) verificar o comportamento da escala de Braden e d) correlacionar o tipo do colchão e o número de mudanças de decúbito com o nível de percepção sensorial e mobilidade do paciente. A população foi constituída de 113 pacientes, acompanhados diariamente durante sua internação na UTI. A coleta de dados foi feita em um período de três meses e utilizou como instrumentos a escala de Braden e outras fichas elaboradas pela autora da pesquisa. Os resultados permitiram verificar que: a) a incidência de pacientes com úlcera de pressão foi 10,62%, sendo 57,14 % em estágio II e 42,86% em estágio I, localizando-se sobretudo no cotovelo (35,72%), sacro (21,43%) e cóccix (14,29%); b) os grupos de pacientes com e sem úlcera de pressão não apresentaram diferenças quanto aos dados demográficos e fatores de risco estudados: idade, sexo, raça, doenças preexistentes, diagnóstico médico, cirurgia, peso corporal, índice de massa corporal, pressão arterial diastólica, temperatura, hemoglobina; c) a escala Braden apresentou melhor desempenho no ponto de corte 16 (67% sensibilidade, 40% especifidade, 12% e 91% valores de predição positivo e negativo) correlacionando com o tempo de seguimento do paciente; d) houve correlação estatisticamente significativa entre a mudança de decúbito e o tipo de colchão utilizado com o grau de mobilidade e percepção sensorial do paciente. Concluiu-se que a incidência de pressão foi mais baixa que em outras populações de terapia intensiva e que medidas de prevenção foram mais implementadas em pacientes com percepção sensorial e mobilidade afetada. Recomenda-se que novos estudos sejam conduzidos nessa ) área e que a escala de Braden continue sendo testada em língua portuguesa.

Pressure ulcer still features a problem in healthcare. The objectives of this research were: a) determine the incidence, stages and sites of pressure ulcers in adult patients in a general Intensive Care Unit, b) characterize these patients according to demographic and risk factors for pressure ulcers, c) verify Braden Scale variations and, d) make correlacion between type of mattress and frequency of position changes versus patient's sensory percepcion level and mobility. The subjects were 113 patients followed up daily during their stay in this ICU. Data were collected during three months. The author utilized Braden Scale and other tools during this period. The results were: a) the incidence of patients with pressure ulcers was 10,62% constituted of 57,14% in stage II and 42,86% in stage I, located mainly in elbow (35,72%), sacrum (21,43%) and coccyx (14,29%), b) the patients groups with and without pressure ulcers didn't have differences concerning the studied demographic and risk factors: age, gender, race, pre existing diseases, medical diagnosis, surgery, weight, Body Mass Index, diastolic arterial pressure, body temperature and hemoglobin, c) the Braden Scale score that showed the best performance was 16, considered as cutoff point (sensitivity 67%, specificity 40%, positive and negative predictive values 12% and 91%) and correlation with time of patient's follow up was made, d) there was significant statistical correlation between position changes and type of mattress versus level of mobility and patient sensory perception. The conclusion was that the incidence of pressure ulcers in the ICU studied was lower than other ICUs and that preventive interventions were more implemented in patients with sensory perception and mobility impairment. The author recommends that more studies should be made in this area as well as more tests in Portuguese with the Braden Scale performance.

Estudo sobre a prevalência e a incidência de úlceras de pressão em um hospital universitário / Study on the prevalence and incidence of pressure ulcers in a university hospital

As úlceras de pressão (UP) representam um grave problema para os pacientes hospitalizados, especialmente em termos de sofrimento pessoal e econômico, e um desafio não só para os enfermeiros, mas para toda a equipe interdisciplinar. Os objetivos deste estudo foram identificar e analisar os índices de prevalência e incidência de UP, nas unidades de Clínica Médica, Cirúrgica, UTI e semi Intensiva do Hospital Universitário da USP, bem como, estabelecer as possíveis associações com as características sócio demográficas e clínicas da clientela. Após aprovação do Comitê de Ética e Pesquisa do HU, procedeu-se à coleta de dados em duas etapas: enquanto os dados da prevalência foram levantados num único dia da semana, os relacionados à incidência, durante três meses consecutivos. para tanto, o exame físico de todos os pacientes internados e de todos os pacientes em risco para o desenvolvimento de UP, era realizado, respectivamente para os estudos da prevalência e incidência. A avaliação de risco para o desenvolvimento de UP foi feita através da Escala de Braden, tendo como nota de corte o escore inferior ou igual a 16. No estudo da prevalência, dos 102 pacientes avaliados, 19 desenvolveram UP, acarretando índice de 18,63%. Dentre os pacientes que apresentavam UP, houve predomínio do sexo feminino (52,63%), da raça branca (89,47%), de pacientes não fumantes (68,42%), com tempo de internação superior a 10 dias, principalmente por doenças do sistema cardiovascular ou respiratório (por doenças de base ou associadas), além de lesões no estágio I (51,85%) e não gerião sacra (22,22%). A idade média de 71,53 (DP=15,75) anos e o tempo médio de internação (12,31) dos pacientes com UP mostraram-se significativamente superiores àqueles exibidos pelos pacientes sem UP (p<0,001 e p=0,044, respectivamente). No estudo da incidência, dos 211 pacientes de risco acompanhados, 84 desenvolveram um total de 134 UP, acarretando índice ) de 39,81%. Os pacientes com UP caracterizaram-se por predomínio do sexo masculino (52,28%), da raça branca (80,95%) e de naõ fumantes (73,81), e as úlceras predominaram no estágio II (52,98%) e também em região sacra (33,58%), não sendo observadas UP nos estágios III ou IV. A idade média desses pacientes foi de 70,31 anod (DP=16,44), e houve diferença estatisticamente significante entre as idades dos pacientes com e sem UP, mostrando-se novamente superiores para os pacientes com UP. Além disso, a idade apresentou ainda, correlações estatisticamente significativas, positiva com a incidência e negativa com a umidade, ambas de fraca intensidade, sugerindo que as maiores incidências ocorreram entre os pacientes idosos e que estes tendem a apresentar maiores escores na sub escala umidade da escala de Braden. Embora a maioria dos pacientes com UP (50 ou 59,52%) tenha apresentado escore menor ou igual a 16, ou seja, risco para desenvolvimento de UP, os índices de prevalência e incidência encontrados neste estudo, quando comparados aos estudos internacionais, mostraram-se elevados. Os resultados indicam não somente a urgente necessidade da implantação de um programa de prevenção e tratamento de UP na instituição, como contribuem, metodologicamente, para que outros serviços possam estabelecer tal tipo de investigação, para a ampliação do conhecimento acerca desse problema no país.

Pressure Ulcer (PU) represents a great problem for hospitalized patients, especially concerning economic and personal suffering, and this is a challenge not only for registered nurses (RN) but also for interdisciplinary staff. The goals for this study are to identify and to analyze the PU prevalence and incidence in the clinical, surgical, intensive care unit and semi-intensive units at the University Hospital of São Paulo University, as well as establish possible association with social demographic and clinical characteristics of the patients. After approval of the Ethical and Research Commitee of the University Hospital, the collection of data took place in two stages. While the prevalent information was surveyed in only day, the incidence took three months to accomplish. A physical examination was performed on all the interned patients and all the others that had a risk of developing the PU to study the predominance of the occurrence. An evolution of the chance of developing PU was assessed using the Braden Scale with a cutoff score of less than or equal to 16. In this study of prevalence, from the 102 patients, 19 developed PU, an index of 18.63%. Among those patients that developed PU, 52.63% were female, 89.47% white race, 68,42% non-smoker patients, with more than 10 days of internment period mainly with cardiac or respiratory diseases (or associated illnesses), beside the lesions at stage I (51.85%) and on the sacral region (22.22%). The average age was 71.53 years old (DP=15.75) and the average time of internment was 12.32 days for the patients with PU, and it was significantly greater than those patients without the PU (p<0,001 and p=0,044 respectively). In the incidence study of 211 patients with risks to develop PU, 84 developed it, with a total of 134 PU, an index of 39.81%. Those with PU were predominant male (52.38%), of white race (80.95%), and non-smokers (52.98%). The ulcers were predominant at stage II, and also on the sacral region (33.58%), not having been found PU at stages III and IV. The average age of these patients was 70.31 years old (DP=16.44). The results showed significant statistical difference between the ages of patients with and without PU, again superior for those patients with PU. Besides, the age presented positive correlation statistically significant and negative with moisture, both with low intensity, suggesting that there are more incidences occurring with elderly patients who tend to present bigger score in the Moisture Subscale of the Braden Scale. Although, the majority of the patients with PU (50 or 59.52%) presented a score of 16 or less, it means, risk to develop PU, the prevalence and incidence indexes found in these studies were high when compared with the international studies. The results indicate, not only, an urgent need of implantation of a preventive program and treatment of PU in the institution, but also contribute, methodologically, that other services be established, like type of investigation, to amplify the knowledge of this problem in the country.